¿Qué tanto conoces sobre la Anorexia Nerviosa?

¿Qué es la Anorexia Nerviosa?

Consiste en un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una pérdida significativa del peso corporal provocada por el propio enfermo quien ha tomado la firme decisión de adelgazar, llevándolo a un estado de inanición. Este adelgazamiento se consigue suprimiendo o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente "los que engordan" y también con cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido de laxantes, ejercicio físico exagerado y consumo de diuréticos u otros medicamentos que supriman el deseo de comer.

Epidemiología:

La prevalencia de la anorexia nerviosa se ha estimado entre un 0,5 y 3% del grupo de adolescentes y mujeres jóvenes. Estas cifras aumentan al doble cuando se incluyen adolescentes "sanas" con conductas alimentarias anormales o con una preocupación anormal sobre el peso corporal. Las bailarinas, las atletas y las gimnastas constituyen además, un grupo de alto riesgo para desarrollar la enfermedad. En las últimas décadas se ha visto un aumento importante en la incidencia de la anorexia nerviosa en la población adolescente.  El  rango de edad de aparición está entre los 10 y 25 años y en el sexo en que mayor número de casos se prducen es el femenino.

Etiopatogenia:

Dentro de las causas de la anorexia es posible considerar los distintos factores individuales (biológicos y psicológicos), familiares y sociales que confluyen para que en una etapa vulnerable del desarrollo, aparezca la enfermedad. Se describen como principales causas las siguientes:

• El perfeccionismo
• Las expectativas personales altas con tendencia a siempre querer complacer a los demas
• La baja autoestima
• Las autocalificaciones peyorativas
• Factores predisponentes: genéticos, edad, sexo femenino, afectivos y emocionales
• Factores precipitantes: separaciones y pérdidas, contactos sexuales, acontecimientos vitales estresantes (fallecimientos, fracaso escolar, etc)
• Exceso de la actividad física.
  
  

Manifestaciones clínicas:

La anorexia puede poner en riesgo varios de los órganos corporales y recursos fisiológicos, particularmente en la estructura y función del corazón y del sistema cardiovascular. Entre otros efectos por inanición, se encuentran los siguientes:

• Pérdida excesiva de peso
• Disminución del IMC a niveles anormales
• Atrofia en el crecimiento
• Desorden endocrino que conlleva a la interrupción del ciclo menstrual (amenorrea)
• Reducción de la libido, impotencia en los hombres
• Síntomas de inanición tales como reducción del metabolismo, ritmo cardíaco lento (bradicardia), hipotensión, hipotermia y anemia
• Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos
• Pérdida del cabello
• Crecimiento de vellos delgados en todo el cuerpo
• Temperatura corporal baja, se siente frío constantemente
• Deficiencia de zinc
• Reducción de las plaquetas
• Disminución en la función del sistema inmunitario
• Aspecto pálido y ojos hundidos
• Huesos y articulaciones estridentes
• Hinchazón de ojos y tobillos por recolección de fluidos
• Caries
• Estreñimiento
• Piel seca
• Labios secos y quebradizos
• Baja circulación que conlleva a calambres
• Dificultad en la movilidad de los pies.
• Dolores de cabeza
• Uñas frágiles de las manos
• Bruxismo constante
  
  

Diagnóstico:

Debe hacerse con enfermedades somáticas que producen pérdida de peso y con otros trastornos mentales que presentan alteraciones en la conducta alimentaria.

• Enfermedades somáticas:
  • Gastrointestinales:
    • Síndrome de malabsorcíon
    • Enfermedad inflamatoria (Crohn, colitis ulcerosa)
  • Endocrinas:
    • Hipertiroidismo
    • Diabetes mellitus
    • Enfermedad de addison
    • Hipopituitarismo
  • Neurológicos:
    • Tumores del sistema nervioso central.
• Trastornos mentales:
  • Depresión
  • Esquizofrenia

Tratamiento:

Es difícil conseguir que la persona afectada reconozca que la anorexia es una enfermedad y no la forma de que soluciona sus problemas. En efecto, la gran mayoría de las y los pacientes que sufren este padecimiento niegan que lo suyo sea un trastorno de la alimentación y por esta causa acuden a recibir tratamiento cuando el problema ha avanzado mucho.

El objetivo del tratamiento es la recuperación nutricional, la identificación y resolución de los gatillantes psicosociales del trastorno del apetito y la restauración a un patrón de alimentación saludable. Según el riesgo médico o psiquiátrico del paciente el tratamiento podrá ser en el ámbito ambulatorio o requerirá hospitalización. 

- Tratamiento Médico: El tratamiento médico consiste principalmente en la recuperación y prevención de la desnutrición. La recuperación del peso es el objetivo principal en el tratamiento de la Anorexia Nerviosa. Para esto se debe realizar educación nutricional, ajustar la ingesta calórica según los requerimientos para la edad y sexo, además de restringir la actividad física.

- Tratamiento Psiquiátrico: la terapia familiar es fundamental en los adolescentes. Actualmente se plantea un proceso terapéutico en fases y logos secuenciales específicos, (confianza, colaboración, potenciación), aspectos claves para impedir las recaídas y evitar la cronicidad. Los propósitos del tratamiento psicosocial apuntan a formar una buena alianza terapéutica para mantener la adherencia al tratamiento.

Complicaciones:

• Alteraciones cardiovasculares, renales, gastrointestinales, hematológicas y del sistema inmunológico
• Desnutrición crónica
• Muerte

Influencia de los medios de comunicación y la publicidad:

Los medios de comunicación contribuyen a dirario con la publicidad de prendas de vestir, cosméticos, modelos voluptuosas o demasiado delgadas, a que la juventud, en especial mujeres, a pensar "si ellas tienen ese aspecto o si alguna vez lo también lo tendrán", por lo que empiezan a tomar medidas desesperadas con el fin de adelgazar y verse perfectas.

Además en esta sociedad de consumo donde el modelo de delgadez se vende como un producto más y siempre como sinónimo de éxito, las jóvenes reciben otro mensaje contradictorio que promueve el consumo de alimentos: "fast food", gaseosas, golosinas, cada vez más tentadores pero de poco valor nutritivo y de alto valor engordante.

Por tanto, víctimas de todos estos mensajes los jóvenes quedan atrapados en esta trampa que les tiende la cultura reinante. Desde luego que esto sólo no basta porque todo el mundo se ve afectado por estas presiones pero no todo el mundo desarrolla un trastorno alimentario.